多囊卵巢综合征(PCOS)是常见妇科内分泌疾病，以持续不 排卵和高雄激素血症为特征，常见临床表现有月经不调、不孕、 多毛、肥胖，患者还存在多方面的代谢异常，主要为选择性胰岛 素抵抗和脂代谢异常，是一种累及全身的内分泌与代谢性疾 病“。]。本文旨在观察厚朴酚治疗肥胖型PCOS大鼠的效果并探 讨其作用机制。现报告如下。

1 材料与方法

1．1 材料 60日龄雌性SD大鼠30只，体重(180±10)g，由 郧阳医学院动物中心提供；leptin检测试剂盒、T检测试剂盒、LH检测试剂盒、FSH检测试剂盒(购自北京北方生物所)。

1．2 方法 (1)动物模型制备与分组：将大鼠随机分为对照组 (10只)、PCOS组(10只)与治疗组(10只)。对照组大鼠常规饲 养，后两组参照Poretsk Ly等方法，经皮下注射绒毛膜促性腺激 素30及2u，每日2次，22d后检测卵巢形态变化和血激素水平 是否符合模型，给PCOS组大鼠喂服生理盐水、治疗组喂服厚朴酚(按人与大鼠的公斤体质量拆算系数计算剂量20mg-只 - d ；将厚朴酚先用少量无水乙醇充分溶解后，再加入适量蒸馏 水稀释后灌胃)，每日1次。对照组大鼠常规饲养，21d后颈部脱 臼处死各组大鼠，迅速开腹后用5ml注射器从下腔静脉取血，分 离血清，用免疫组化法测定血清Leptin、T、LH、FSH水平；分离双 侧卵巢，立即投入多聚甲醛中固定，石蜡包埋。

1．3 观察方法 (1)光镜下形态学观察：取卵巢石蜡包埋组织 4um连续切片8张，常规HE染色，100倍光镜下观察。(2)激素 测定：Access免疫分析系统定量检测血清Leptin、T、LH和FSH 水平。

1．4 统计学处理应用SPSSI2．0统计软件。计量资料以( ± s)表示，采用q检验。

2 结 果

2．1 各组卵巢的大体和形态学变化比较对照组大鼠卵巢色 泽红，可见黄体；镜下除多个黄体外，可见不同发育阶段的卯泡， 优势卯泡颗粒细胞层数8～9层(图1)。PCOS组卵巢表面较苍 白，体积增大，无或仅见少量黄体形成；镜下卵泡扩张，卵母细胞 或放射冠消失，颗粒细胞层数减少至2～3层，部分卵泡闭锁(图 2)。治疗组卵巢色红，可见到黄体；镜下可见多个黄体及各级卵泡，卵泡囊性扩张减少或消失，颗粒细胞层数增多，优势卵泡内 可见到卵泡液、卯丘(图3)。

2．2 各组激素水平比较见表l。PCOS组血清Leptin、T、LH 水平均较对照组明显增高(P <0．05)，治疗组与PCOS组相比 Leptin、T、LH水平明显降低(P<0．05)，但仍高于对照组(P< 0．05)

3 讨论

PCOS临床表现为月经稀发、闭经、不孕、痤疮、肥胖、多毛 等，严重影响患者的生活质量。PCOS发病机理复杂，如患者长时 间服用西药可能产生一些不良反应。中医药在调节内分泌紊乱 和调经助孕方面有肯定的疗效。诸多医家认为本病的发生责之 于“痰湿壅塞”，使得目前苍附导痰汤成为治疗PCOS最常用的 方剂。尤其对于肥胖的PCOS患者多数可恢复规律的月经周期， 同时提高了排卵率和妊娠率，治疗后患者体重有不同程度的下 降。有研究发现，益肾化瘀祛痰法治疗PCOS可降低患者血雄激 水平，一方面使患者产生饱食感而减少进食，进而减少脂肪积累 和降低血瘦素水平；另一方面去除对GnRH分泌的抑制，使血 FSH、LH达正常水平，从而促进卵巢颗粒细胞增生，血E 水平提 高，卯泡发育，达到促排卵和减肥的效果。但是目前中医药治疗 仍处于初级阶段，大多研究只限于方剂水平，对单味药研究很 少。对于伴肥胖或高脂血症的PCOS中医常辨证为痰湿与少气， 化痰药半夏、贝母、前胡等也经常用于PCOS患者的调经治疗 中 ，动物实验显示这些中药不仅有祛痰作用，还可阻止高脂血 症的形成，明显改善血液的浓、黏、凝、聚状态。近年来发现厚朴 酚具有降胆固醇和抗衰老、抗氧化、抗菌、抗炎、抗肿瘤及肌肉松 弛等广泛作用。厚朴酚具有的降胆固醇作用，可明显抑制低密度 脂蛋白氧化物的产生及动脉粥样硬化的形成。故本实验选用燥 湿化痰组方中的主药、常用药厚朴的提取物厚朴酚为治疗药物， 观察其对PCOS大鼠的治疗作用。

本实验表明，治疗组治疗后血清LH、T、Leptin水平、卵巢体 积和基础卵泡水平均较PCOS组降低，但仍高于对照组水平。 PCOS激素水平的变化和临床体征的改变是治疗后很有价值的 观察指标。本实验提示，若增加疗程或中西药联合应用可能有更 好的疗效。

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