王道芳

(安徽省合肥包河医院, 安徽合肥230001)

关键词: 桃仁; 苦杏仁; 药理; 临床应用

　桃仁、苦杏仁均为临床常用中药, 两者的基源、性状、成分等有诸多相似之处; 近几年由于桃仁售价上涨, 不法药商便以苦杏仁混充桃仁或完全代替桃仁, 牟取不义之财。如果在处方中桃仁与苦杏仁相须为用, 而桃仁又系苦杏仁所混充的话, 势必造成苦杏仁剂量过大, 不仅不利于疾病的治疗, 甚至引发中毒事故。希望广大的中医药工作者在使用中能细加鉴别, 并对桃仁苦杏仁的药理及临床应用能正确掌握。

1　药理及临床应用

1. 1　止咳平喘作用　桃仁、苦杏仁均含有苦杏仁苷及苦杏仁酶, 苦杏仁苷含量分别约1. 5%和3. 0%。药理试验证明,苦杏仁苷具有镇咳作用; 作用机理为苦杏仁苷能被苦杏仁酶水解, 所产生的氰氢酸和苯甲醛对呼吸中枢有抑制作用, 能使呼吸加深, 咳嗽减轻, 痰易咳出[1 ]。古籍亦记载两者有止咳平喘之功, 如《名医别录》言桃仁“止咳逆上气”。《本草求真》载“杏仁, 既有发散风寒之能, 复有下气除喘之力”。然而苦杏仁为肺经要药, 苦泄, 功专降利肺气而平喘; 故临床因外感及肺气不宣等所致咳嗽多用苦杏仁而鲜用桃仁。如麻黄汤、麻杏石甘汤、大青龙汤等。桃仁入肝经, 偏于血分, 长于破淤生新, 用于治疗具有淤血症状的内外科疾患, 如生化汤、血府逐瘀汤、桃核承气汤等。对于气逆咳喘, 两者配伍使用, 桃仁能增强苦杏仁的止咳平喘作用, 如《圣济总录》之双仁丸。

1. 2　润肠通便作用　桃仁与苦杏仁质润多脂, 含有40%～50% 的脂肪油; 研究表明, 脂肪油能提高肠内容物对粘膜的润滑作用, 而易于排便[2 ]。故两者都具有润肠通便作用且常配伍使用。如《世医得效方》之五仁丸,《沈氏尊生书》之润肠丸。虽然两者均可以治疗便秘, 但临床辩证又当有别; 肺气郁滞, 脉浮在气者用苦杏仁; 血淤有热, 脉沉在血者宜用桃仁。对于阴虚津枯肠燥的便秘还当配伍使用滋阴润燥药。

1. 3　抗炎镇痛作用　实验证明[3, 4, 5 ] , 桃仁煎剂、桃仁蛋白(PR2A、PR2B) 对角叉菜胶引起的足肿胀均有显著的抑制作用。桃仁还具有降低急性炎症时毛细血管的通透性, 减少炎性渗出液, 改善局部血液循环, 促进炎症的吸收, 减轻炎症性反应, 抑制炎性肉芽肿的形成等作用。另外, 桃仁对实验性炎症所致疼痛也有较强的镇痛作用。小鼠热板法和醋酸扭体法证实, 苦杏仁苷有镇痛作用且无耐受性, 身体依赖性实验表明, 苦杏仁苷是不同于吗啡的镇痛剂。苦杏仁脱脂水提取物能明显抑制醋酸所致小鼠扭体反应和大鼠棉球肉芽肿的形成, 苦杏仁苷口服有抗炎作用, 静注则无活性。以上研究资料表明桃仁与苦杏仁均具有抗炎镇痛作用; 但临床上治疗各种原因所致的瘀血肿痛多用桃仁, 取其活血祛瘀生新功效, 以活血止痛。如治疗跌打损伤常与红花、当归、炮甲、地龙等配伍使用; 与川芎、赤芍、红花配伍可用于治疗血滞经闭所引起的月经不调、痛经等症。

1. 4　抗肿瘤作用　研究资料表明, 桃仁与苦杏仁都具有抗肿瘤作用, 两者所含的苦杏仁苷极其水解生成的氰氢酸和苯甲醛对癌细胞呈现协同性杀伤作用; 另外苦杏仁苷能帮助体内胰蛋白酶消化癌细胞的透明样粘蛋白被膜, 使体内白细胞更易接近癌细胞, 并吞噬癌细胞[1 ]。苦杏仁热水提取物粗制剂对人子宫颈癌JTC226 株的抑制率为50%～ 70% , 给小鼠自由摄食苦杏仁, 可抑制艾氏腹水癌的生长, 并使生存期延长[7 ]。苦杏仁苷用于晚期癌症患者可缓解疼痛并能抑制癌性胸水。

1. 5　美容作用　《太平圣惠方》载杏仁“治面黑干黑曾皮皱”。根据肺合皮毛理论, 在临床上对某些皮肤疾病也可从宣肺法论治, 配伍使用杏仁, 常获捷效。桃仁由于其有活血祛瘀散结功效, 临床上常作为治疗面部痤疮及色素沉着的要药。现代研究表明, 桃仁、苦杏仁中所含有的脂肪油可使皮肤角质层软化, 润燥护肤, 有保护神经末梢血管和组织器官的作用, 并可抑杀细菌。此外, 被酶水解所生成的氰氢酸能够抑制体内的活性酶酪氨酸酶, 消除色素沉着、雀斑、黑斑等。桃仁可显抑制肝、脑组织中脂质过氧化, 提高超氧化物歧化酶活性, 从

而起到延缓衰老作用。

2　讨论

2. 1　桃仁与苦杏仁因所含成分相近, 致使多种药理作用相同; 但由于两者的性味及归经不同, 临床使用各有侧重。桃仁入肝经血分, 性平味苦甘; 既可逐瘀血, 又能生新血, 且逐瘀之功胜于生新, 故桃仁为行瘀通经常用之药。苦杏仁入肺经气分, 性温味苦, 能降能散; 有降气化痰, 镇咳平喘之功, 除用于气逆咳喘, 胸满痰多等症的治疗外, 还因其升降气机而用于胃、十二指肠溃疡等胃病的治疗。临床应用时, 两者又常配伍使用, 以共奏活血行气, 降气止咳, 润肠通便之功。

2. 2　随着对活血化瘀各单味药及复方的深入研究, 发现桃仁有着极其广泛的药理作用, 进一步拓展了其在临床上的使用范围。由于桃仁有扩张血管、增加组织血流量、抗凝及抑制血栓形成等作用, 广泛地用于心脑血管病极其后遗症的治疗。根据中医“怪病多瘀”、“久病多瘀”的理论, 对于某些疑难杂症及慢性疾病的治疗, 也可配伍使用桃仁, 如甲亢、银屑病、慢肝等。

2. 3　桃仁与苦杏仁生品带皮时, 性状有显著差异,容易鉴别, 重点掌握皮尖部的钝锐, 两种仁结合处的

厚薄及种皮内的对称情况。但经过火单制去皮, 由于反复揉搓造成皮尖受损, 种仁分离及破碎, 则使两者不易分辨。同时现代研究证明, 桃仁生用其抗凝作用及体内抗血栓作用较制品明显增强; 而且生品可抑制小鼠耳肿胀, 炒、火单后则无作用。对胃肠道的推进功能, 生品与火单制品相同。故建议桃仁宜连皮捣碎入药, 这样可解决苦杏仁混充桃仁的问题, 且生品较火单制品易于保管。

参考文献

[ 1 ]　徐秋萍. 中药药理[M ]. 贵阳: 贵州科技出版社, 1994. 239.

[ 2 ]　中国医学科学院药物研究所. 中药志(第三册) [M ]. 北京: 人民卫生出版社, 1984. 89.

[ 3 ]　刘青云. 中药药理学[M ]. 北京: 人民卫生出版社, 1997. 121.

[ 4 ]　中国中西医结合学会活血化瘀研究所. 活血化瘀研究[M ]. 北京: 中国医药科技出版社, 1995. 313.

[ 5 ]　朱友平, 苏中武, 李承祜. 苦杏仁的镇痛作用和无身体依赖性

[J ]. 中国中药杂志. 1994, 19 (2) : 105.

[ 6 ]　徐国钧. 生药学第二版[M ]. 北京: 人民卫生出版社, 1995. 121.

[ 7 ]　方文贤, 宋崇顺, 周立孝. 医用中药药理学[J ]. 北京: 人民卫生出版社, 1998. 280.

产品链接：

 杜仲提取物   绿原酸  金银花提取物  苦杏仁苷  枇杷叶提取物-熊果酸    大花紫薇提取物-科罗索酸

  淫羊藿苷  二氢杨梅素  獐牙菜苦苷

上禾生物  专注植提  精于高纯      基于您对天然产物需求持续创新